Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника 1 степень

Что это такое? ^

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Причины и факторы развития заболевания ^

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Рис.: правильное и неправильное положение тела

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

  • низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни;
  • выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи) , занятия тяжелой атлетикой;
  • неправильная осанка и ходьба;
  • врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы;
  • плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних;
  • избыточный вес;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;
  • травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела;
  • инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита) ;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
  • воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит) ;
  • гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;
  • неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ;
  • стрессы, хронический недосып;
  • возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность) ;
  • переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста») .

Признаки и симптомы ^

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго) , которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас) .

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Рис.: ишиас

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

  • в пояснице возникает стреляющая боль;
  • возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
  • слабость в мышцах;

ruback.ru

Остеохондроз 3 степени: клиническая картина и особенности | Болезни позвоночника

Остеохондроз – прогрессирующая дегенерация элементов позвоночника. Этот прогрессирующий процесс делят на состояние (когда на рентгеновском снимке видны изменения) и болезнь (к рентгеновскому доказательству добавляются неврологические симптомы и боль) .

Степени остеохондроза

Остеохондроз 1 степени. Характерные признаки:

  • люмбаго;
  • острая пронизывающая боль в области поясницы, которая появляется после резкого подъема тяжестей и после нагрузок.

Лечение включает в себя массажи; прием противовоспалительных нестероидных и вазокативных препаратов; противоотечную терапию и физиотерапию.

Остеохондроз 2 степени. Характерные признаки хронической формы:

  • постоянная боль;
  • появляется подвижность двигательного сегмента позвоночника, который был поврежден при первой стадии;
  • начинается поражение сосудов спинного мозга;
  • артериальная гипотензия.

Что делать при остеохондрозе 2 степени? Как правило, лечение такое же, как и при остеохондрозе 1 степени. Дополнительно подключают мануальную терапию, специальную гимнастику и др.

Остеохондроз 3 степени. Вторая стадия переходит в 3-ю при появлении грыжи. Пациент ощущает сильную боль в области повреждения.

К препаратам, которыми лечится 1-я и 2-я степень подключаются преднизолоновые гормоны, также используют физиотерапию, мануальную терапию, специальную гимнастику. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Остеохондроз 4 степени. Это восстановительная стадия после удаления грыжи или ее самостоятельного рассасывания. Тем не менее, продолжается поражение сосудистой системы и остается спондилолистез, поэтому необходимо осуществлять консервативное лечение.

Остеохондроз 3 степени: клиническая картина и физиологические особенности

На третьей стадии происходит фрагментация фиброзного кольца, его полная деструкция. В кольце появляются разрывы и трещины. В скором времени разрушение приводит к ухудшению фиксации позвонков.

В результате их подвижность увеличивается и происходят различные смещения: остеохондроз шей сопровождается небольшим вывихом шейных позвонков, в области поясницы – смещением поясничных позвонков.

Клиническая картина остеохондроза 3 степени довольно-таки обширна. Это связано с различной локализацией нарушения. Так, распространенные симптомы шейного остеохондроза следующие:

  • интенсивная сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи, которая усиливается после физических нагрузок или неестественного положения головы;
  • ноющая боль в шеезатылочной области, переходящая в предплечье или глубину плеча.

Для грудного остеохондроза 3 степени характерны несколько иные признаки:

  • межреберная невралгия, усиливающаяся при кашле, смехе, вдохе, движениях туловища;
  • боли в области спины и живота.

Последствия остеохондроза грудного отдела – заболевания легких, желудка, сердца и других органов. Но нарушение позвоночника в области груди может также просто «симулировать» иные болезни (например, боли в сердце при остеохондрозе) .

Как отличить межреберную невралгию от сердечного приступа?

При межреберной невралгии боль острая, колющая, точечная (можно точно показать пальцем ее локализацию) . Сердечный приступ сопровождается тупой, разлитой и давящей болью.

Остеохондроз поясничной области 3 степени имеет следующую клиническую картину:

  • локализация в пояснице сильной боли, отдающей в ягодицу или ногу;
  • функциональные нарушения мочеполовой системы;
  • онемение ног, снижение мышечной силы и потеря чувствительности в этой области (в результате грыжи диска происходит ущемление нерва, которое и вызывает боль и онемение) .

Лечение остеохондроза 3 степени

Лечение назначает специалист. Лечение остеохондроза шейного отдела включает восстановительные и укрепляющие процедуры. Это может быть физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Для комплексного лечения используется гимнастика для спины при остеохондрозе (как правило, в теплой воде) и массаж. Задача – понизить патологическую импульсацию на плечевой пояс с шейного отдела и наоборот, активизировать в участке поражения кровообращение.

Лечение остеохондроза грудной и поясничной области зависит от степени повреждения. В некоторых случаях используется оперативное вмешательство.

moypozvonochnik.ru

Остеохондроз 1 степени: диагностика и лечение | Болезни позвоночника

Остеохондроз стал настолько распространенным и привычным заболеванием, что пациенты к данному диагнозу начали относиться не серьезно. Однако на самом деле врачи всего мира бьют тревогу, ведь за последние несколько лет остеохондроз значительно помолодел, если раньше нормой для развития данного заболевания считался возраст от 40 лет, то в настоящее время никого не удивит, если к врачу обращается 20-летний пациент с жалобами, характерными для остеохондроза.

Остеохондроз – серьезное заболевание, которое постоянно прогрессирует, даже не смотря на лечение. Врачи могут лишь улучшить качество жизни пациента, продлить период ремиссии или же замедлить развитие болезни. К сожалению, в последнее время пациенты обращаются к специалисту уже на поздних стадиях остеохондроза, когда клиника становится выраженной. Это происходит по нескольким причинам:

  • Пациенты просто не обращают внимание на стертые клинические признаки, которые характеризуют остеохондроз 1 степени.
  • Современный ритм жизни просто не оставляет времени для профилактических осмотров.
  • Пациенты предпочитают принять обезболивающее лекарство и обращаются к врачу только в момент обострения остеохондроза.
  • Диагноз остеохондроз стал настолько привычным, что это заболевание не считается опасным.

Все эти положения являются предпосылками к прогрессированию остеохондроза и развитию осложнений заболевания. Для того чтобы лечение остеохондроза было успешным, следует начинать его проводить на ранних стадиях, то есть, когда развивается остеохондроз 1 степени.

Клиника остеохондроза I степени

Если говорить о характеристике боли, то это:

  • Постоянная,
  • Не интенсивная боль, которая периодически может сопровождаться прострелами.

В зависимости от уровня поражения, различают следующие болевые синдромы:

  • Плече – лопаточный болевой синдром проявляется, если развивается остеохондроз шейного отдела 1 степени.
  • Синдром грушевидной мышцы и синдром стягивания икроножных мышц (судороги) — остеохондроз поясничного отдела 1 степени.
  • При грудном остеохондрозе могут быть боли в области сердца, печени, почках, желудке.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Мы специально стали говорить именно об остеохондрозе I степени, ведь чем раньше начинаешь лечение остеохондроза, тем лучше. Например, остеохондроз 3 степени, при котором уже развиваются грыжи позвоночника, может требовать хирургического лечения, а начальные стадии остеохондроза лечатся консервативно. К сожалению, поймать заболевание на I стадии практически не возможно, о причинах мы уже упоминали выше.

При I степени остеохондроза в основном назначается физиолечение:

1. Плавание при остеохондрозе,

moypozvonochnik.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Кроме того, распространен синдром люмбалгии – регулярные разноинтенсивные боли в пояснице. Различают несколько видов люмбалгии: острая, подострая и хроническая.

Острая люмбалгия – внезапные болевые прострелы, могут длиться на протяжении нескольких часов. Боль имеет колющий характер, также возможны ощущения холода или, наоборот, жжения в пояснице.

Подострая люмбалгия (как и хроническая) возникает спустя несколько дней после сильного напряжения поясницы или ее переохлаждения. Боль часто появляется с одной стороны, она становится сильнее из-за долгого сидения или стояния.

Лечение синдрома люмбалгии часто проводится при помощи пиявок (гирудотерапии) , а также иглоукалывания.

Какие назначаются методы обследования для выявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника?

  1. Рентген. Дает точные сведения о состоянии поясничного отдела и каждого позвонка в отдельности. Кроме того, косвенно можно судить о состоянии межпозвоночных дисков, а также костных каналов.
  2. Томография. Позволяет выявить разрыв контура диска, сдавление нервного корешка, деформирование мозговой оболочки.
  3. МРТ назначается в особо сложных случаях.

Что является причиной остеохондроза поясничного отдела?

Поясничный отдел позвоночника является наиболее важной областью в позвоночнике, т.к. он соединяет крестец и грудной отдел, в состав поясничного отдела входит пять позвонков. Именно поясница принимает самые серьезные нагрузки вне зависимости от образа жизни человека. Не удивительно, что остеохондроз поясничного отдела причины возникновения которого давно выявлены и изучены - одно из самых распространенных заболеваний позвоночника.

  1. Обычно остеохондроз возникает из-за серьезных физических нагрузок. Среди подверженных группе риска людей те, кто имеет лишний вес и много работает физически (например, поднимает тяжести) . Усугубляться проблема может тем, что в целом образ жизни таких людей не очень активен. Также к остеохондрозу могу привести проблемы с осанкой и неумение правильно двигаться или сидеть ровно. Становится понятно, что любая чрезмерная и регулярная нагрузка на позвоночник часто становится причиной развития остеохондроза.
  2. Появления данного заболевания является различные травмы спины.
  3. Неправильный режим дня и плохое питание. Усиливают предрасположенность может регулярный стресс, недосыпы, нарушение обмена веществ в организме.
  4. Генетическая предрасположенность. Встречаются случаи, когда межпозвоночный диск имеет пористо-рыхлую структуру, из-за чего он более подвержен деформациям.

Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела также может развиваться, как следствие плоскостопия, сутулости, недостатка витаминов и микроэлементов, плохой экологии, регулярного ношения неудобной обуви и т.д.

Проблемы в крестцовом отделе позвоночника

Остеохондроз может распространяться на копчик и провоцировать острые возникающие периодически боли в копчиковой области. Наиболее подвержены данному заболеванию женщины (от 40 до 60 лет) из-за анатомических особенностей женского тела.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника, симптомы которого несколько отличаются от симптомов при проблемах в поясничном отделе, достаточно сложно выявить.

Болевой синдром при данной разновидности остеохондроза дополняется учащенным мочеиспусканием, недержанием, обострениями воспалений в мочеполовой системе, а также в прямой кишке. Несмотря на то, что остеохондроз крестца характеризуется острой, распирающей, иногда жгучей болью, пациенты зачастую затрудняются указать конкретное место локализации болевого синдрома.

Боль чаще всего проявляется при длительном сидении, в особенности на твердой поверхности, во время кашля, серьезной физической нагрузке. Пациенты «пересаживаются» на одну половину таза, двигаются очень осторожно.

Группы риска

Когда-то остеохондроз считался заболеванием, которому подвержены в основном пожилые люди, у них он чаще всего диагностировался. Это объяснимо, ведь с течением времени межпозвоночные диски действительно теряют эластичность, становятся менее подвижны и, соответственно, подвержены травмам и деформации. Сегодня данное заболевание «сильно помолодело», большая часть пациентов – люди от 30 лет.

Также в группе риска находятся профессиональные спортсмены, но приобрести остеохондроз можно дома, неправильно выполняя сложные физические упражнения. Часто остеохондроз встречается у людей, страдающих воспалением суставов (болезнь Бехтерева) либо некоторыми формами артрита (например, ревматоидным) .

Спровоцировать приступ остеохондроза могут:

Больной сразу же принимает вынужденную позу, мышцы в пояснице и верхней части спины рефлекторно спазмируются (это предохраняет позвоночник от положения, в котором боль усиливается) .

Как лечить остеохондроз в пояснице?

Важно понимать, что поясничный остеохондроз симптомы и лечение которого давно хорошо изучены – не приговор. Выздоровление возможно. Для успешного избавления от болезни пациенту придется изменить многие привычки и работать над своим выздоровлением ежедневно.

А после выздоровления будет необходимо заниматься профилактикой заболевания, т.к. данный недуг может возвращаться спустя некоторое время.

Часто дистрофия межпозвоночных дисков наступает из-за проблем с мышечным каркасом поясничного отдела. Известно, что именно он обеспечивает надежную поддержку позвоночника, а также сохраняет правильную осанку, необходимую для здоровья позвоночника.

Консервативное лечение

pozvonkoff.ru

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника :: SYL.ru

Автор:

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника беспокоит больше половины населения земного шара. Первые признаки его могут появиться даже у детей уже к 15-ти годам, а люди пенсионного возраста страдают от этого заболевания в 80% случаев.

Из всех известных неврологических болезней самой распространенной является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так расплачивается человек за свое прямохождение. Раньше это заболевание считалось исключительно возрастным, но в последнее время все больше молодых людей страдает от него.

Симптомы остеохондроза

Заболевание развивается постепенно, и в зависимости от того, в какой мере изношен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, симптомы будут выглядеть по-разному.

Сначала появляются небольшие дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. На первых этапах они абсолютно не беспокоят. Со временем эти изменения становятся все более выраженными, и у больного появляется симптоматика недуга.

Всего известно четыре стадии развития данного заболевания.

Первая степень остеохондроза

На начальном этапе развития болезни пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает не сильно, и больной не наблюдает явных симптомов остеохондроза. Между позвонками этого отдела происходит некоторое уплотнение межпозвоночных дисков. Пациент к врачу не обращается.

Из симптомов может беспокоить чувство напряженности в пояснице после статических нагрузок, например, при долгом сидении в одной и той же позе.

Вторая степень остеохондроза

При дальнейшем развитии патологического процесса межпозвоночные диски начинают выступать за пределы поясничных позвонков. Возникает так называемая протрузия. На этом этапе пациент чувствует боль.

Проявлением этого вертебрального синдрома служит люмбаго - острая боль в виде прострела. Она похожа на удар электрическим током. При этом пациент застывает в том положении, в котором его застала боль, и боится пошевелиться.

Такие проявления болезни возможны при неправильном подъеме тяжестей перед собой. Напомним, что тяжелые предметы можно поднимать только, присев на корточки, и затем подниматься прямо, не отклоняясь вперед или в стороны. Также люмбаго может возникнуть при резком повороте тела или наклоне вперед.

При этом возникает гипертонус мышц с одной или обеих сторон от позвоночного столба, точнее, его остистых отростков, что хорошо просматривается визуально. Спазм мышц происходит рефлекторно и представляет собой защитную реакцию, таким образом осуществляется естественная иммобилизация (фиксация) позвоночника.

Кроме того, проявлением вертебрального синдрома может быть люмбалгия - это хроническая боль в области поясницы. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в этом случае страдает даже при плавных движениях. Человек может испытывать боль в течение многих месяцев.

Она периодически то затихает, то усиливается при обострениях процесса. Усиливаются болевые ощущения, когда человек длительное время находится в одной позе, а облегчение наступает только в положении лежа, так как нагрузка на позвоночник снижается.

Третья степень остеохондроза

В этой стадии пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает в значительной степени. Фиброзные межпозвонковые диски разрушаются. Третья степень отличается появлением межпозвонковых грыж. Боли приобретают постоянный характер.

При отсутствии надлежащего лечения процесс может развиваться дальше и привести к инвалидности больного. Далее межпозвоночные фиброзные диски изнашиваются, и позвонки испытывают большую механическую нагрузку. Болевые ощущения на этой стадии носят хронический характер.

Четвертая стадия остеохондроза

На этой стадии в дегенеративный процесс вовлечены позвонки, межпозвонковые суставы и связки. Межпозвонковые диски сильно изношены, и позвонки могут плотно срастаться между собой. В местах наибольшего давления образуются остеофиты, или костные наросты.

Такой дегенеративный процесс называется "спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника". Это заболевание является результатом нелеченого, запущенного остеохондроза.

Еще одним осложнением, затрагивающим пояснично-крестцовый отдел позвоночника при остеохондрозе, может быть заболевание суставов позвоночного столба. Это одна из разновидностей остеоартроза. Недуг называется "спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника".

Изношенный гиалиновый хрящ уже не может в полной мере выполнять свои функции. Давление на суставы резко возрастает. Избыточная нагрузка провоцирует воспалительный процесс, развивается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При данном заболевании, как и в случае спондилеза, на позвонках в местах наибольшей нагрузки могут образовываться остеофиты.

На 3-4 стадии болезни, в зависимости от запущенности процесса и характера осложнения, может стоять вопрос о лечении оперативным путем. Так, например, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника в большинстве случаев успешно оперируется, и человек возвращается к нормальной полноценной жизни.

Причины развития остеохондроза

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника в течение жизни человека испытывает большие нагрузки. На процесс развития остеохондроза могут влиять несколько факторов.

  1. Высокая статическая нагрузка при длительном нахождении в вынужденном положении, например, человек много времени проводит на ногах (почтальоны, парикмахеры) , или, напротив, сидячая работа, вождение автомобиля. В эти моменты нагрузка на позвонки увеличивается в 15-20 раз. А у водителей остеохондроз считается профессиональным заболеванием.
  2. Избыточный вес тела, ожирение.
  3. Перенос тяжелых грузов, сумок, коробок.
  4. Плоскостопие.
  5. Тяжелый физический труд или занятия тяжелоатлетическими видами спорта.
  6. Наследственные факторы, например, врожденные аномалии развития скелета или нарушение синтеза гликопротеинов (особенности метаболизма) .

Патогенез развития заболевания

При воздействии факторов, способствующих развитию остеохондроза, в межпозвонковых дисках начинаются метаболистические процессы. Они ведут к необратимым последствиям. Начинаются неинфекционные воспалительные процессы, которые приводят к изменению физико-химических свойств межпозвонковых дисков.

Хрящевая ткань истончается и может смещаться, это неизбежно приведет к ущемлению спинномозгового нерва. На это сам нерв реагирует воспалением и отеком, что приводит к возникновению корешкового синдрома, т. е. воспалению спинномозговых корешков (дискогенного радикулита) . Данный процесс сопровождается острой болью.

Этому синдрому способствует также выработка медиаторов болевых ощущений (серотонина, брадикинина, простагландинов) . Эти вещества обладают очень высокой биологической активностью. Потому даже незначительная их выработка провоцирует острую боль.

Диагностика

Опытный врач без труда поставит диагноз "остеохондроз", опираясь на клинические признаки заболевания. Например, для диагностики используют синдром Ласега: больной лежит прямо на спине, доктор поднимает его ногу, при этом пациент испытывает резкую боль в поясничном отделе позвоночника. Но иногда для уточнения стадии процесса и характера дегенеративных повреждений требуются дополнительные методы исследований, такие как:

Лечение

Если страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Начальные стадии остеохондроза лечат консервативными методами, к ним относятся:

www.syl.ru

Остеохондроз пояснично–крестцового отдела позвоночника: стадии, причины лечение + гимнастика

Содержание:

Остеохондроз - заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями состояния позвоночного столба. Ввиду высокой нагрузки на пояснично-крестцовый сегмент остеохондроз этой зоны - наиболее распространенное явление среди всех патологических состояний позвоночника; в то же время, локальный крестцовый остеохондроз встречается довольно редко, как правило, являясь этапом развития поясничного.

В скелете человека позвоночный столб в области поясницы образован 5-ю позвонками - L1 - L5, а также межпозвоночными дисками; последний снизу позвонок крепится к крестцу - кости, сформированной 5-ю соединенными вместе костями. Поскольку межпозвонковые диски в крестце отсутствуют, под пояснично-крестцовым остеохондрозом подразумевают поражение дисков, расположенных между поясничными позвонками и последним, соединяющимся с крестцом.

В группу риска по возникновению болезни включаются лица старше 30-35 лет, ведущие пассивный образ жизни, особенно - занимающиеся офисной работой. Основная возрастная группа по заболеваемости остеохондрозом пояснично-крестцового отдела - мужчины и женщины старше 50 лет.

Причины появления заболевания

По мере развития дистрофии пульпозных ядер межпозвоночных дисков наблюдается снижение синтеза их клеток, а также уменьшение эластичности. Под влиянием механических нагрузок - трения, давления - диски уплощаются, поэтому позвонки сближаются. Фиброзное кольцо диска трескается, и позвоночный столб утрачивает часть функций (опоры, гибкости) .

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза заключается в горизонтальном смещении позвонков, защемлении нервных корешков и сильном натяжении позвонковых связок.

Дополняет картину компенсаторное разрастание соединительной ткани на месте хрящевого слоя дисков и появление костных остеофитов.

Причинами прогрессирования процесса могут быть:

  • Возрастные изменения межпозвоночных дисков, а также их преждевременное старение.
  • Хроническое напряжение спинных мышц в силу занятости физическим трудом или спортивными тренировками.
  • Травмы, ушибы.
  • Воспалительные процессы в мышцах, костной ткани позвоночника.
  • Эндокринные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность к болезням позвоночника.
  • Избыточный вес.

Виды

В зависимости от расположения поврежденных позвонков принято различать следующие виды остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  1. Остеохондроз верхнего поясничного уровня (поражает межпозвоночные диски, расположенные между 1 и 2, 2 и 3 позвонками, при этом редко сопровождается корешковыми симптомами) .
  2. Остеохондроз нижнего поясничного уровня (страдают диски между 3 и 4, 4 и 5, между 5 позвонком и крестцом) . Заболевание способно приводить к компрессии нервных корешков.
  3. Атипичный остеохондроз крестца (развивается в соединительной прослойке 1 и 2 крестцовых костей при их разъединении) . Такой вид остеохондроза встречается не более, чем в 1% случаев патологий пояснично-крестцового отдела.
  4. Сакрализация крестцовых позвонков. Заключатся в сращивании последнего поясничного позвонка с костью крестца, что приводит к развитию болевого синдрома и воспаления.

Симптомы и признаки пояснично-крестцового остеохондроза

Вне обострения остеохондроза больного преследуют тупые или ноющие боли внизу спины.

Вследствие длительного нахождения в неудобном положении боли, как правило, усиливаются. В состоянии лежа больной получает значительное облегчение.

Клиническая картина при прогрессировании остеохондроза включает:

  • онемение ног;
  • сильные боли при физических нагрузках, переохлаждениях;
  • прострелы в конечности (любмалгии, ишиалгии) ;
  • сильное напряжение мышц нижней части спины;
  • снижение чувствительности области таза;
  • усиление лордоза поясничного сегмента позвоночника;
  • искривление позвоночного столба;
  • хромота (наблюдается при сдавливании нервных корешков) .

Сильные болевые ощущения, проявляющиеся в виде мгновенной острой боли или продолжительных режуще-колющих болей появляются при сдавлении и раздражении корешков синувертебрального нерва, иннервирующего поясничную часть тела.

В зависимости от того, какой межпозвоночный диск претерпевает патологические изменения, боли при остеохондрозе различаются областью локализации:

  • поражение 1-2 позвонков приводит к болевому синдрому, отмечающемуся в паху и внутренней части бедра;
  • нарушение работы 3-4 позвонков может приводить к дискомфорту в зоне голеней или внешней части бедра;
  • остеохондроз 5 позвонка вызывает сильную боль в пояснице, крестце, а иногда - прострелы в большие пальцы ноги.

Стадии

При отсутствии мер консервативного лечения заболевание проходит 4 стадии развития:

  1. Первая. Снижение вязкости содержимого пульпозного ядра приводит к истончению и трещинам межпозвоночного диска. Больной чувствует дискомфорт, ноющие боли в области низа спины, усиливающиеся при нагрузках.
  2. Вторая. Начальные признаки разрушения фиброзного кольца вызывают сокращение расстояния между позвонками или сегментами позвоночника. Происходит защемление нервных корешков, в результате чего боли могут обретать более выраженный характер и иррадиировать в бедро, голень.
  3. Третья. Вследствие сокращения расстояния между позвонками общая длина позвоночника уменьшается, наблюдаются его искривления. Чувствительность зоны таза снижается, болевые ощущения нарастают и могут не исчезать несколько дней. Наблюдаются прострелы в ногу, пальцы ноги. На этой стадии формируются признаки межпозвоночной грыжи. Костные остеофиты, появляющиеся в виде отростков позвонков, сдавливают ткани, нервы и сосуды.
  4. Четвертая. Сильная деформация позвоночника приводит к хромоте, выраженному сколиозу, а также уменьшению подвижности спины и конечностей. Боли часто носят постоянный характер. Нередкое явление - пролапс межпозвоночного диска или полное его разрушение - приводят к инвалидизации больного.

Возможные последствия

Поздние стадии остеохондроза вызывают сильные и мучительные боли, снижение трудовых и двигательных способностей человека; инвалидность может наступать при формировании протрузии или грыжи межпозвоночного диска, при отсутствии оперативного вмешательства приводя к параличу и парезам ягодиц и конечностей.

Как показывает врачебная практика, более четверти всех причин нетрудоспособности - запущенные формы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Особенно тяжелые осложнения остеохондроза поясничного отдела происходят при «синдроме конского хвоста» - компрессии тазовых нервных пучков в результате грыжи межпозвоночного диска. Снижение чувствительности тазовой области и нарушение работы внутренних органов проявляются запорами и диареей, недержанием кала и мочи, а также эректильной дисфункцией, развитием простатита у мужчин,  воспалениями придатков, матки у женщин.

 Диагностирование заболевания

После сбора анамнеза производится первичный осмотр больного с выполнением тестов на чувствительность секторов позвоночника и способность к выполнению движений корпусом (наклонов, поворотов) и конечностями.

Оценивается степень патологического лордоза позвоночного столба, напряжения мышц, болезненности при пальпации.

Методами инструментальной диагностики заболевания являются:

  • рентгенографическое исследование, а также его разновидность - миелография (рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в спинной мозг) ;
  • КТ и МРТ;
  • электромиография (изучение состояния мышц и периферических нервов) ;
  • термография (оценка состояния позвоночника при помощи инфракрасного свечения, излучаемого телом человека) .

Дифференциальный диагноз пояснично-крестцового остеохондроза проводится в сравнении с невриномой «конского хвоста», болезнью Бехтерева, внелегочной формой туберкулеза, опухолями тазобедренной области.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Терапия заболевания длительная, основывающаяся на комплексности подхода и соблюдении предписаний врача относительно питания и дальнейшего образа жизни.

Медикаментозное лечение остеохондроза

  • НПВП с целью анельгезирующего и противовоспалительного действия (вольтарен, диклофенак, метилсалицилат, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам) .
  • Глюкокортикостероиды в форме уколов в межпозвоночное пространство (метилпреднизолон, гидрокортизон) . Применяются в виде однократного введения для устранения острой боли.
  • Электрофорез или блокады с новокаином, глюкокортикостероидами для купирования острой боли.
  • Венотонизирующие препараты (троксевазин, эскузан) .
  • Средства для улучшения венозного оттока (спиронолактин, гидрохлортиазид) .
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови (пентоксифиллин, трентал, пантогам) .
  • Миорелаксанты (баклофен, тизанидин, хлорзоксазон) - для снятия спазма мышц.
  • Препараты, улучшающие трофику тканей (экстракт алоэ, солкосерил) .
  • Хондопротекторы (препараты хондроитина и глюкозамина) с целью восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты и ферментов для восстановления функций пульпозного ядра межпозвоночных дисков.
  • Электро- и фонофорез с карипазимом для ускорения регенерации тканей хряща диска.
  • Наружная терапия - мази с НПВП (вольтарен эмульгель, диклак, диклофенак) , разогревающие бальзамы, массажные масла.

Немедикаментозные, физиотерапевтические и аппаратные методы лечения

  1. Ношение корсета, иммобилизация поясничного отдела позвоночника, постельный режим (при обострении заболевания) .
  2. Тракция (вытяжение) позвоночника. Используется для снижения давления на позвоночный столб, наблюдающегося в результате уменьшения расстояния между позвонками.
  3. Рефлексотерапия, мануальная терапия.
  4. Массаж, ЛФК (в восстановительный период после проведенной терапии, операции) .

В случае неэффективности консервативных мер выполняется оперативное вмешательство.

Показаниями также служат наличие секвестрированной грыжи, синдром «конского хвоста».Применяются следующие виды операций:

  • дискэктомия (удаление пораженного межпозвоночного диска с неподвижной фиксацией позвонков) - хирургическая или эндоскопическая;
  • опорный спондилодез (установка имплантата на место иссеченного диска) ;
  • динамическая стабилизация позвоночника (укрепление позвонков при помощи силиконовых имплантатов) ;
  • лазерная нуклеотомия (уменьшение ядра межпозвоночного диска под воздействием лазерного луча и, как следствие, инволюция грыж и протрузий) ;
  • высвобождение сдавленных спинномозговых корешков (при синдроме «конского хвоста») .

Лечебная гимнастика

Вне периодов обострения заболевания необходимо ежедневно выполнять упражнения, составляющие комплекс лечебной гимнастики при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

В положении на спине:

  • потянуться всем телом, растягивая позвоночник;
  • напрячь как можно сильнее мышцы спины;
  • прогнуться вверх, при этом руки остаются на полу;
  • вытягивать ноги поочередно, при этом напрягая мышцы бедер и ягодиц;

В положении на животе:

  • поднимать вверх ноги, согнутые в коленях, голову и плечи. Таз и низ спины должны быть прижаты к полу.

Далее попробовать удержаться в этой позиции без опоры на руки.

В положении стоя:

  • приподниматься вверх на носочках;
  • встать к стене спиной, оттолкнуться от нее всем телом;
  • встать у стены, повернувшись к ней боком, положить руку за голову и локтем отталкиваться от стены.

Повторить с другой стороны тела.

Общая продолжительность занятия - 15 минут 2 раза в день. При возникновении боли или любого дискомфорта необходимо сразу прекратить тренировку.

Питание при остеохондрозе

С целью скорейшего восстановления организма необходимо ежедневно потреблять молочные продукты, сухофрукты, орехи и семечки; в меню ограничивается кислая пища, бобовые, мясные бульоны, рафинированные и консервированные продукты, сдобная выпечка.

Основа рациона - овощи, постное мясо, крупы и цельнозерновой хлеб, фрукты (сладкие) , ягоды, яйца. При наличии избыточного веса необходимо корректировать его при помощи диет со сниженной калорийностью, обязательно - после консультации с лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Боль и воспаление помогут уменьшить народные рецепты, широко применяемые на всех стадиях развития болезни:

  • Взять каменное масло (3 г.) , долить 150 г. воды и 100 мл. спирта, а также 20 капель йода и шепотку красного перца. Смочить бинт или марлю в этом лосьоне, приложить к пояснице, оставить на час. Эффективно будет провести не менее 15 таких сеансов.
  • Натереть 100-граммовый кусок хозяйственного мыла, залить 200 мл. растительного масла, всыпать 1 ложку соды и 3 ложки морской соли. Средство должно настояться 3 дня, после чего его втирают в спину и смывают через 30 минут.
  • Измельчить 3 плода конского каштана, соединить с 100 г. свиного жира и 1 ч.л. камфарного масла.

Мазь используется ежедневно путем нанесения на кожу и энергичного растирания.

Образ жизни и реабилитация

Для того чтобы предотвратить рецидивы (возобновление) заболевания после проведенного лечения или оперативного вмешательства, помимо регулярного выполнения лечебной гимнастики, рационального питания, отказа от потребления алкоголя необходимо полностью изменить образ жизни. Соблюдение важнейших правил во время труда и отдыха поможет и при возникновении обострения болезни.

Прежде всего, необходимо обеспечить удобное спальное место, при этом пользуясь ортопедическими подушкой и матрасом; жесткая поверхность постели способствует формированию физиологического изгиба позвоночного столба, при этом нарушения расположения позвонков выправляются. Если человек привык спать на животе, можно укладывать небольшую подушку в область низа живота, или подтягивать одну ногу ближе к груди.

При пробуждении рекомендуется лечь на спину, потянуться всем телом, подвигать руками, ногами, после чего аккуратно опустить одну ногу с кровати, почувствовать опору и встать на пол обеими ногами.

Сидения также должны быть жесткими; высота стула или кресла подбирается в соответствии с ростом человека так, чтобы ноги плотно стояли на полу. Каждые 30 минут сидячей офисной работы необходимо разминать спину, выполняя повороты корпуса, поднятия рук, кручение головой.

Сидеть нужно с выпрямленной спиной и прямо расположенной головой. Основное правило - не оставаться надолго в одной позиции, делая перерывы на физкультминутки.

Залог здоровья позвоночника - исключение подъема тяжестей или правильная его организация.

Груз, по возможности, разделяется на несколько более легких частей, при этом берется в обе руки. Поднимать и опускать груз необходимо без резких движений, мягко приседая. Перед физической работой рекомендуется надеть специальный защитный бандаж на область поясницы.

Лучший вариант - переносить тяжести на спине (например, в рюкзаке) , при этом распределяя вес на всю длину позвоночного столба.

Обязательное условие для сохранения здоровья спины - исключение переохлаждений, нахождения на сквозняках, а также активный образ жизни. Помимо лечебной гимнастики можно заниматься велопрогулками, плаванием, ходьбой.

Профилактика остеохондроза

Предупредить развитие патологий позвоночного столба можно, соблюдая следующие правила:

  • Оптимальная организация рабочего места, особенно - для офисных работников.
  • Чередование работы и пауз для отдыха, хотя бы раз в 3 часа на 10 минут. В этот промежуток времени рекомендуется выполнить небольшую разминку для поясницы и шеи.
  • Повышение физической активности (прогулки, занятия в фитнес-зале, плавание) .
  • Приобретение ортопедического кресла в случае работы за компьютером в домашних условиях.
  • Регулярные курсы массажа.
  • Обеспечение удобного положения при длительной езде в автомобиле (например, купив специальную накладку на сидение) .
  • Снижение веса, правильное питание.

sustavok.ru