Остеохондроз для профессионального пациента читать онлайн

Итак, грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца. Грыжи межпозвонкового диска бывают разными.

Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным,

МРТ № 10

МРТ № 10. На данных снимках наблюдается процесс развития грыжи межпозвонкового диска с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю) . Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.

Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, медиолатеральные, фора-минальные и экстрафораминальные.

В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой.

А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа межпозвонкового диска возникает в заднебоковых отделах диска.

Рисунок М°24. Зоны возможной локализации грыжи межпозвонкового диска в аксиальной плоскости

Классификацию межпозвонковых грыж в сагиттальной плоскости мы рассмотрим ниже. А сейчас предоставляю вашему вниманию несколько наглядных примеров межпозвонковых грыж и их локализацию в аксиальной плоскости (из истории болезней пациентов) .

Вентральная локализация грыжи межпозвонкового диска как правило клинически ничем характерным не проявляется и определяется случайно (при обследованиях, связанных с другими заболеваниями позвоночника) . Однако она не менее опасна, чем дорсальная грыжа межпозвонкового диска, особенно из-за близкого расположения аорты. Дело в том, что по анатомическому расположению брюшная часть аорты начинается на уровне XII грудного позвонка и, проходя по передней поверхности тел поясничных позвонков (немного левее срединной линии) , продолжается практически до уровня середины тела IV поясничного позвонка. При вентральной грыже межпозвонкового диска значительных размеров в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника могут возникать «конфликты» грыжи с аортой и соответственно спаечные процессы с вовлечением в них последней, что в свою очередь может привести к нарушению кровообращения в области малого таза и нижних конечностей.

МРТ № 11

МРТ № 12

На МРТ № 11 наблюдается парамедианная грыжа межпозвонкового диска, которая как бы обхватывает с двух сторон спинной мозг

На МРТ № 12 наблюдается медианная (срединная) грыжа межпозвонкового диска, которая часто протекает безсимптомно и может достигать больших размеров

МРТ № 13

На МРТ № 13 наблюдается медиолатеральная грыжа межпозвонкового диска (заднебоковая)

На МРТ № 14 наблюдается фораминальная грыжа межпозвонкового диска с локализацией внутрь межпозвонкового отверстия

МРТ № 15

На МРТ № 15 наблюдается двухсторонняя экстрафораминальная грыжа межпозвонкового диска (расположенная за межпозвонковыми отверстиями)

На МРТ № 16 наблюдается медиолатеральная протрузия и вентральная грыжа межпозвонкового диска

На МРТ № 17 наблюдается вентральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте ThXII-LI с выраженными спаечными процессами на этом уровне, с вовлечением в данный процесс брюшной аорты

В сагиттальной плоскости (вертикальный срез) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, дорсальные, краниальные и каудальные.

МРТ № 18

На МРТ № 18 наблюдаются грыжи межпозвонковых дисков в сегментах:

— LIV-LV вентральной локализации с образованием каудального секвестра; при расположении межпозвонковой грыжи на один сегмент выше, «конфликт» с брюшной аортой был бы неизбежен;

— LV-SI — дорсальная грыжа межпозвонкового диска, частично компенсированная спондилёзом

МРТ № 19

МРТ № 20

На МРТ № 19 наблюдается дорсальная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте СV-СVI с компрессией спинного мозга

На МРТ № 20 наблюдается грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте CV—CVI и протрузия в сегменте CVI-CVII

Замечу, что если грыжа межпозвонкового диска имеет достаточно большой размер и локализована в шейном отделе, то она способна вызвать не только соматические нарушения, но и даже психические расстройства. Причина кроется в сдавлении дурального мешка грыжей межпозвонкового диска (дуральный мешок — это герметичный соединительнотканный мешок, формируемый твёрдой мозговой оболочкой, в котором расположен спинной мозг) . Как известно, спинной мозг не имеет болевых рецепторов. Однако вышеуказанная патология приводит к локальному устойчивому возбуждению определённых зон коры головного мозга. На субъективном уровне это может проявляться как постоянное чувство тревоги (так называемый «синдром ожидания») .

Грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника явление довольно редкое, но всё же наиболее опасное. Опасное потому, что эпидуральное пространство в грудном отделе позвоночника узкое по сравнению с другими отделами, в пределах всего 0,2–0,4 см по всей окружности дурального мешка (твёрдой оболочки спинного мозга) . Поэтому даже небольшое грыжевое выпячивание может сдавить спинной мозг и вызвать тяжелейшие осложнения. Но, как уже говорилось, это явление в грудном отделе позвоночника редкое, поскольку высота межпозвонковых дисков довольно мала, всего около 3–5 мм, да и грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с другими отделами за счёт жёсткого рёберного каркаса, а значит, менее подвержен травматизации.

МРТ № 21

На МРТ № 21 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте CIII-CIV. На данном снимке, хорошо видно, как фрагмент (секвестр) грыжи межпозвонкового диска, исходя из сегмента СIII-СIV, уходит краниально (т. е. вверх, по направлению к голове) и грубо сдавливает спинной мозг на данном уровне.

МРТ № 22

МРТ № 23

На МРТ № 22 и МРТ № 23 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника

Считается, что грыжи межпозвонкового диска больших размеров, а тем более секвестрированные грыжи, способны в значительной степени инвалидизировать человека, так как могут частично или же полностью компримировать (лат. comprimere — сжимать, сдавить) спинной мозг и его корешки. Это, несомненно, так. На практике грыжи межпозвонковых дисков, даже небольших размеров, в условиях стеноза (греч. steosis — сужение) спинномозгового канала или же фораминальной локализации (направленные в межпозвонковое отверстие) могут вызвать такие же осложнения, как и секвестры.

МРТ № 24

На серии снимков МРТ № 24 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах Lv—SI Это самый уязвимый межпозвонковый диск, так как в силу своего анатомического расположения на него приходятся самые большие нагрузки. Как говорится, по счёту «последний», а по уязвимости, первый. Поэтому в нём чаще, чем в других межпозвонковых дисках, возникают, различные осложнения, в том числе и грыжи

МРТ № 25

На серии снимков МРТ № 25 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах LIV-LVLv—SI Такие комбинации, в которых образуются по нескольку грыж, межпозвонковых дисков одновременно, случаются довольно часто на более поздних стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса. В общем, беда не приходит одна, «несчастье» любит, компанию

detectivebooks.ru

Остеохондроз для профессионального пациента скачать fb2 и txt - Игорь Данилов | Читать онлайн

Игорь Данилов

Уникальная книга, не имеющая аналогов! Медицинский бестселлер, в котором в занимательной форме изложены как базовые понятия по анатомии позвоночника, так и этапы развития остеохондроза, новейшие разработки в области восстановления (регенерации) поврежденного межпозвонкового диска методом вертеброревитологии.

Книга содержит много рисунков, фотографий, практических примеров: результатов МРТ-обследований, в том числе и отдаленных последствии для позвоночника после применения различных методов лечения. Иллюстрации документальных результатов лечения - устранение грыж межпозвонковых дисков нехирургическим путем. Описан и подтвержден снимками МРТ беспрецедентный случай полного восстановления диска, ранее удаленного во время операции.

Книга написана увлекательным, живым языком, обогащена жизненными примерами, эксклюзивными знаниями как в области медицины, человеческих взаимоотношений, так и в области точных наук (физики, геометрии, гидравлики, акустики и т. д.) . Чрезвычайно интересна и для специалистов в данных областях, и для простого читателя. Это настольная книга для тех, кому не безразлично свое здоровье, а также здоровье близких и друзей.

kot-knigovod.ru

Как правило, спондилёз протекает бессимптомно и обнаруживается в качестве случайной «находки» при обследовании позвоночника в связи с другими его заболеваниями. Образование таких костных структур (шпор) на теле позвонка позволяет организму, во-первых, добиться относительной стабилизации, а во-вторых, изолировать за счёт данных костных наростов выпавшие фрагменты межпозвонкового диска, то есть навести мало-мальский порядок.

Образно говоря, спондилёз — это такая стадия для организма, когда «кричать» (сигнализировать болью) уже бесполезно, нужно немедленно действовать. Как говорил древнекитайский мыслитель Конфуций: «В стране, где есть порядок, будь смел и в действиях, и в речах.

В стране, где нет порядка, будь смел в действиях, но осмотрителен в речах». Так и с организмом, там где нет порядка, начинаются активные действия.

Остеофиты (от греч. оsteon — кость, phyton — отросток) появляются, как правило, вследствие обызвествления передней продольной связки, как результат нарушения воздействия деформирующих нагрузок или как следствие патологического процесса при определённых заболеваниях (к примеру остеомиелита) . Остеофит — это краевое костное разрастание, костный выступ, чаще всего по виду напоминает шип, может иметь неправильную форму. Кстати, «пяточные шпоры» — это тоже остеофиты.

В зависимости от положения связок в местах прикрепления к телам позвонков остеофиты имеют горизонтальные или вертикальные направления, но преимущественно неправильной косой формы. Они никогда не срастаются друг с другом.

Бывает, что при переломе остеофитов процесс костеобразования в нём активизируется, и остеофит после заживления (сращения) становится ещё более массивнее и значительнее. Множественное проявление остеофитов называется остеофитозом. Этот процесс, как и спондилёз, в большинстве случаев протекает безсимптомно и не требует специального лечения.

Костные разрастания и высота межпозвонкового промежутка косвенно указывают на процессы, которые происходят в межпозвонковом диске, что подтверждается при сравнении рентгенологических и МРТ обследований.

Рассмотрим серию снимков.

На МРТ № 36 — начальная стадия развития спондилёза (первой степени)

Рентгенограмма № 4

МРТ № 37

На рентгенограмме № 4 изображен межпозвонковый сегмент в далеко зашедшей стадии дегенерации. Спондилёз второй степени в сочетании со снижением межпозвонкового промежутка говорит о том, что в прошлом на данном уровне имелась протрузия межпозвонкового диска, которая была стабилизирована развившейся стадией фибротизации поражённого диска (что хорошо видно на МРТ № 37) .

Бывает, что спондилёз может травмировать эпидуральную клетчатку (при движении позвоночника) , в результате чего в ней возникают асептические воспалительные процессы. Эпидуральная клетчатка со временем уплотняется, склерозируется, в ней появляются фиброзные тяжи, которые могут деформировать спинномозговой корешок, вызвать его натяжение или сдавление. А при значительном увеличении (разрастании) спондилёза может развиться стеноз спинномозгового канала второго типа (первый тип стеноза — врождённый, второй — приобретённый) , что довольно часто бывает при срыве адаптивных механизмов во время развития дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Рентгенограмма № 5

МРТ № 38

На рентгенограмме № 5 шейного отдела позвоночника — выраженный спондилёз третьей степени и остеофитоз, что хорошо видно на МРТ № 38 сегментов шейного отдела позвоночника.

В целом можно сказать, несмотря на то что спондилёз и остеофиты являются следствием определённых заболеваний позвоночника и в некоторой степени способствуют биомеханическим нарушениям в других сегментах позвоночника, всё же они небесполезны. Во многих случаях это своеобразная «скорая помощь» организма в ответ на невозможность осуществить полноценную регенерацию повреждённого позвоночно-двигательного сегмента.

Данные костные наросты хоть и ограничивают движение сегмента, но тем самым предупреждают и замедляют его дальнейшее разрушение. Так что если при обследовании позвоночника у вас обнаружат спондилёз или остеофиты, то не стоит бояться этого диагноза. На самом деле всё не так страшно, как кажется на первый взгляд.

Рентгенограмма № 6

МРТ № 39

На рентгенограмме № 6 поясничного отдела позвоночника выраженный остеофитоз, спондилёз третьей степени, что также хорошо видно на МРТ № 39 поясничного отдела позвоночника

МРТ № 40

МРТ № 41

На МРТ № 40 наблюдается типичный пример развития стеноза второго типа в шейном отделе позвоночника. И аналогичная картина, только, в поясничном отделе позвоночника, отображена на МРТ № 41

Стеноз

Стеноз позвоночного канала встречается довольно часто, во всяком случае в моей практике. В данной книге я уже упоминал о том, что стеноз спинномозгового канала (то есть его сужение) может вызывать серьёзные осложнения при течении таких заболеваний, как например, грыжи межпозвонкового диска.

Для лучшего понимания происходящих процессов давайте в общих чертах рассмотрим, что такое стеноз и чем он опасен. Итак, стеноз — это врождённое или приобретённое аномальное сужение просвета какого-либо полого органа (пищевода, кишечника, кровеносного сосуда и др.) или отверстия между полостями (например, при пороках сердца) . Стеноз позвоночного канала характеризуется его патологическим сужением.

Исходя из анатомо-физиологических особенностей позвоночного канала, который является вместилищем и в тоже время охранным футляром для спинного мозга, даже незначительное его сужение может оказаться фатальным для спинного мозга. К примеру, при развитии абсолютного стеноза позвоночника спинной мозг может быть компримирован (сжат) вместе с артериями. В свою очередь это неизбежно ведёт к развитию ишемии (от греч. ischo — «задерживаю, останавливаю» и haima — «кровь»; уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови) тех участков спинного мозга, где блокировано кровоснабжение сдавленными сосудами.

Ещё в конце XIX века, а точнее в 1880 году, в своей работе М. Литтен отметил, что спинной мозг более чувствителен к ишемическим повреждениям и недостатку кислорода, чем другие ткани организма. А вот отечественному невропатологу, ученику В. М. Бехтерева и одному из первых нейрохирургов, Л. М. Пуссепу в 1902 году удалось в эксперименте на животных показать, что даже непродолжительная ишемия спинного мозга влечёт за собой некроз (отмирание) нервных клеток передних рогов спинного мозга. Если добавить к этому ещё и неизбежное нарушение ликвородинамики и развития (вследствие сдавления оболочек спинного мозга) эпидурита и арахноидита, то возникновение болевых, корешковых и сосудистых синдромов (в виде миелоишемии, радикулоишемии или миелорадикулоишемии) становятся вполне объяснимыми и понятными.

Исходя из классификации, предложенной доктором I. Stephen, которой пользуется большинство авторов в своих работах, стеноз позвоночного канала позвоночника, как я уже упоминал, бывает двух типов. Тип первый — врождённый, или как его ещё называют идиопатический, то есть беспричинный (неизвестного, неясного происхождения) . Второй тип — приобретённый, возникший вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, посттравматический или обусловленный другими причинами, которые привели к стенозированию (сужению) позвоночного канала.

Например, грыжа межпозвонкового диска даже центральной локализации, имеющая размер всего 6 мм в дорсальном направлении в поясничном отделе позвоночника с сагиттальным размером спинномозгового канала в 15 мм приводит к формированию абсолютного стеноза второго типа (приобретённого) и может вызвать серьёзные осложнения. А при стенозе первого типа (врождённого, см. МРТ № 43) , к примеру с сагиттальным размером спинномозгового канала в поясничном отделе 12 мм, даже трёхмиллиметровая протрузия межпозвонкового диска может привести к развитию слабости в ногах, мышечной атрофии или, как описывал данные состояния Dejerine ещё в 1911 г., «перемежающейся хромоте спинальной природы».

Для лучшего понимания того, что именно может собой представлять стеноз позвоночного канала, обратимся к визуальному сравнению МРТ снимков. Напомню, что нормальный сагиттальный размер позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника должен быть не менее 15 мм; от 15 мм до 11 мм — относительный стеноз; менее 10 мм — абсолютный стеноз.

МРТ № 42 — снимок приведён в качестве «нормы» для дальнейшего сравнения снимков поясничного отдела позвоночника.

На МРТ № 43 наблюдается поясничный отдел позвоночника с врождённым (первого типа) абсолютным стенозом позвоночного канала.

На МРТ № 44 наблюдается поясничный отдел позвоночника с приобретённым (второго типа) абсолютным стенозом позвоночного канала.

Если Вы внимательно посмотрите на МРТ № 44, то увидите, как «обычный» дегенеративно-дистрофический процесс может привести к развитию абсолютного стеноза (второго типа) с полным сдавлением спинномозгового канала на уровне LII—LIII и LIV-LV, костными разрастаниями и ретролистезом (смещение позвонка кзади) тела LV поясничного позвонка. Естественно, что у данного пациента серьёзные проблемы с нижними конечностями («параплегия» — паралич обеих ног) и нарушения функции тазовых органов.

Единственное, что может ещё помочь больному в этом случае, это хирургическая операция — декомпрессия позвоночного канала. Кстати говоря, первая подобная операция, так называемая декомпрессивная ламинэктомия на поясничном отделе позвоночника, была выполнена в 1900 г. пациенту с подобными нарушениями.

И опять-таки мы сталкиваемся с тем, что лучше не допускать развитие заболевания, чтобы потом не оказалось слишком поздно что-либо исправить нехирургическим путём. Есть хорошее выражение: «Тот не мудр, кто из науки себе пользы не извлекает».

detectivebooks.ru

Остеохондроз для профессионального пациента-Игорь Данилов Страница 94 - Читать онлайн.

(секвестрированная грыжа диска, вызвавшая абсолютный стеноз спинномозгового канала) , была устранена методом вертеброревитологии.

Другой случай связан с устранением последствий после лечения методами мануальной терапии.

На МРТ 168 наблюдается состояние поясничного отдела позвоночника: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV с разрывом задней продольной связки, отрывом фрагмента секвестра с его дорсальной миграцией, абсолютный стеноз спинномозгового канала. Такое состояние последствия лечения протрузии межпозвонкового диска с применением хиропрактической техники манипуляций на позвоночнике (мануальная терапия) .

На МРТ 169 состояние поясничного отдела позвоночника после лечения методом вертеброревитологии: отсутствие грыжи межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV, отсутствие стеноза спинномозгового канала.

Разные люди, разные случаи. В следующем примере столь значительное ухудшение состояния здоровья пациента было спровоцировано его индивидуальными занятиями на приспособлении для вытяжения позвоночника. А всё началось с банального желания избавиться от стартовых болей в пояснице.

На МРТ 170 наблюдается состояние поясничного отдела позвоночника: ретроспондилолистез LV (соскальзывание позвонка относительно другого позвонка) , протрузии межпозвонковых дисков в сегментах LIILIV и LIV-LV

На МРТ 171 наблюдается состояние поясничного отдела позвоночника: ретроспондилолистез LV увеличение протрузии межпозвонкового диска в сегменте LIII-LIV, образование секвестрированной грыжи межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV с разрывом задней продольной связки, абсолютный стеноз на этом уровне.

На МРТ 172 состояние поясничного отдела позвоночника в середине первого курса лечения методом вертеброревитологии (после двух недель от начала лечения) : наблюдается положительная динамика, выраженная ретрузия секвестра грыжи межпозвонкового диска в сегменте LIV-LV, визуально прослеживается увеличение высоты межпозвонкового диска в том же сегменте, что свидетельствует о начавшемся активном процессе его восстановления, значительное уменьшение стеноза спинномозгового канала на данном уровне.

Стартовые боли в пояснице в основном проявлялись, когда данный человек выходил из автомобиля. В течение нескольких минут они ему мешали распрямить спину. Потом, правда, исчезали и могли вновь напомнить о себе после длительного сидения в кресле или в автомобиле.

Но так как пациент в силу своих служебных обязанностей вынужден много сидеть (проводить многочасовые совещания, работать с бумагами и так далее) , то, естественно, эти боли его раздражали. Как говорится, чрезмерная бюрократия вредна не только для здоровой экономики страны, но и для здоровья самого бюрократа.

После того как ему сделали снимок (МРТ 170) и выяснили, что данные боли возникают вследствие развития спондилолистеза, то, естественно, пациенту предложили операцию с целью стабилизации поражённого сегмента. Не поверив нашим эскулапам (нет пророка в своём Отечестве) , пациент отправился в знаменитую клинику за границу, где светилы зарубежной медицины (в основном наши бывшие соотечественники) также подтвердили необходимость в оперативном разрешении данной ситуации.

Однако пациент, хотя досконально и не разбирался в вопросах заболеваний позвоночника, но зато умел делать выводы из чужих ошибок. Менее двух лет назад его коллега после операции на позвоночнике (кстати, в той же зарубежной клинике) променял солидную должность и кресло большого начальника на инвалидность, поэтому этот человек оперироваться не стал и решил пойти другим путём.

Приехав домой, он начитался различной рекламы по лечению остеохондроза и его осложнений и выбрал для себя наиболее удобный способ лечения, который вполне устраивал его в режиме служебной деятельности. Обратившись в специализированный медицинский центр по лечению остеохондроза, он приобрёл там специальное приспособление для вытяжения позвоночника и получил от специалистов данного центра комплекс упражнений на нём.

Месяц добросовестных тренировок, совмещённых с вытяжением позвоночника (согласно рекомендациям специалистов!) дал свои закономерные результаты. Стартовые боли в пояснице при подъёме, из-за которых и началась вся эта история, пациента уже не волновали, поскольку он вообще перестал не только сидеть, но даже ходить.

Естественно, начались и другие проблемы в позвоночнике. Следующий месяц в стационаре неврологии (в хирургию упорно не хотел) дали положительные результаты: острые боли постепенно утихали от воздействия сильных обезболивающих препаратов.

Пациент смог вставать на ноги, с посторонней помощью проходить от пяти до десяти метров. Сделали снимок (МРТ 171) , на котором выявили секвестрированную грыжу межпозвонкового диска в сегменте LIVLV с разрывом задней продольной связки. До этого времени ему не могли провести обследования из-за некупируемых болей, а от наркоза он отказывался. Врачи диагностического центра, проводившие МРТ-обследование,

mreadz.com

Когда я его увидел, то почти не узнал. Прежде жизнерадостного, оптимистично настроенного человека точно подменили, прямо как в сказках говорится, «душу вынули, а вместо этого стужу лютую напустили».

На фоне материального благополучия здоровье его рушилось как карточный домик. Прежде, когда я интересовался успехами в его работе, он мог говорить часами.

Сейчас же он давал довольно обтекаемые ответы, отметив: «Хорошо финансируется лишь то, что способно вредить человечеству. И чем больше оно способно вредить, тем лучше финансируется. А мои проекты очень хорошо финансируются».

Далее можно было не продолжать, и так всё предельно ясно.

Насколько я понял из его рассказа, пять лет назад он получил «спецзаказ» и, как говорится, с головой ушёл в работу. Но полтора года назад здоровье его заметно пошатнулось.

Он почувствовал боли в шее, стал быстро уставать, нарушился сон, появились головные боли, что, естественно, отразилось на работоспособности. Вынужден был обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ему сделали МРТ (№ 31) , на котором наблюдались незначительные протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника в сегментах CV-CVI и CVI-CVII.

МРТ № 31

Он взял отпуск и поехал в Москву в довольно известную частную клинику. Прошёл курс лечения, который включал в себя «стандартный набор»:

— мануальную терапию, с целью уменьшения (устранения) болевого синдрома, путём восстановления соотношений суставных поверхностей дугоотростчатых суставов в сегментах CV-CVI и CVI-CVII (устранение сублюксации) ;

— массаж шейного отдела позвоночника (для расслабления мышц, улучшения кровообращения) ;

— физиотерапию — магнитотерапию, инфракрасный лазер на воротниковую зону, с целью уменьшения воспалительных процессов и отёчности в поражённых тканях;

— медикаментозную терапию — стандартный набор нестероидных препаратов, витамины и анальгетики;

— физические упражнения на тренажёрах и лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета позвоночника и выработки правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости с целью увеличения объёма движений в позвоночнике.

После лечения действительно почувствовал себя лучше, работоспособность была восстановлена. Но, чтобы не утратить достигнутый результат лечения, следуя рекомендациям, полученным в московской клинике, он продолжил заниматься на тренажёрах.

Даже приобрёл несколько универсальных (многофункциональных) тренажёров. Один установил дома, другой — на работе. Жизнь вошла в привычное русло. Боли в шее периодически возникали, но проходили после занятий на тренажёре.

К медикаментам прибегал в редких случаях.

Так продолжалось практически год, пока не появилась боль в левой руке и онемение IV и V пальцев. Занятия на тренажёре только усиливали боли, а лекарства практически не действовали. В связи с чем он был вынужден опять обратиться в ту же клинику.

После лечения (практически по той же схеме) боли уменьшились, но полностью не прошли, онемение усилилось. Через некоторое время появилась субфебрильная температура (37–37,2 °C) , общая слабость, частые головные боли, головокружения.

По жалобам и ощущениям с его слов: «На голову надели будто тесную шапку и она сдавливает. А в голове туманность какая-то, мысли путаются, на чём-то сосредоточиться практически невозможно. Порой забываю, что минуту назад делал.

Такое ощущение, что в голове полно посторонних мыслей: только от одних отделаюсь, как появляются другие» и так далее. Естественно, он вынужден был опять обратиться в медицинское учреждение, где ему повторно сделали МРТ (№ 32) .

После обследования у него было обнаружено:

— абсолютный стеноз спинномозгового канала шейного отдела позвоночника с полным блоком ликворных путей и сдавлением дурального мешка спинного мозга на уровне сегментов CV-CVI и CVI-CVII;

— в сегменте CV-CVI — значительный спондилёз, гипертрофия задней продольной связки, и практически компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонкового диска;

— в сегменте CVI-CVII — довольно активная грыжа межпозвонкового диска;

— на уровне поражённых сегментов выраженный эпидурит.

После данного обследования, когда врачи увидели грыжи межпозвонковых дисков, да и то, что происходило у пациента в шейном отделе позвоночника, они стали категорически настаивать на немедленной операции. Однако перспектива стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь явно не прослеживалась в планах пациента. Когда прозвучали два слова — «грыжи» и «операция», этот человек, естественно, тут же вспомнил и про меня, и про нашу давнишнюю с ним дружбу.

Однако меня не удовлетворили результаты его обследования. Если бы дело было только в грыжах, это полбеды. Меня смущало наличие других симптомов, которые косвенно свидетельствовали о возможном поражении ЦНС. Поэтому я послал его на дополнительные обследования МРТ головного мозга (№ 33) , тесты (ИФА (иммуноферментный анализ) , ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция на инфекции) , которые дали положительный результат на герпесвирусы: Epstein-Barr virus (EBV) (вирус Эпштейна-Барр) и Cytomegalovirus (CMV) (вирус Цитомегаловирус) .

МРТ № 33

МРТ № 33 На МРТ отчётливо видны множественные очаги демиелинизации, вследствие развития нейроинфекции

Этот случай очередной раз указывает на то, как даже гениальный мозг может пострадать от банальной глупости человеческой. Есть такие замечательные слова древнекитайского философа Лао-Цзюнь (Лао-Цзы) в «Рассуждениях о ста заболеваниях»: «Человек мудрости… избавляется от беды, когда она ещё не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений».

Грыжа Шморля

Некоторых моих пациентов интересует вопрос, что такое грыжа Шморля, которая у них была обнаружена в результате обследования. Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — это медицинский термин, который означает грыжевидное выпячивание, внедрение хрящевой ткани из межпозвонкового диска в губчатую кость тела позвонка.

Названа она так в честь выдающегося немецкого патологоанатома, учёного, профессора Кристиана Шморля (Schmorl Ghristian Georg; 1861–1932) , который первым описал данную патологию в рамках научного понимания начала XX века. За последние годы жизни учёный написал ценные работы по патологической анатомии позвоночника.

В них профессор Шморль поделился рядом своих открытий, касающихся межпозвонковых дисков. В том числе там было описано состояние межпозвонкового сегмента, при котором межпозвонковым диском была продавлена замыкательная (гиалиновая) пластинка, отделяющая губчатую кость тела позвонка от межпозвонкового диска.

Очаги данной патологии могут появиться у человека ещё в детском, подростковом возрасте. Как правило, они не имеют клинических проявлений, поэтому человек не чувствует каких-либо болевых ощущений. Но и здесь бывают свои исключения.

На МРТ № 34 наблюдаются грыжи Шморля (обратите внимание на локализацию пульпозных ядер межпозвонковых дисков) , при которых пациент не испытывает болевых ощущений. Данные грыжи опасений не вызывают.

А вот на снимке МРТ № 35 наблюдаются грыжи Шморля с глубоким проникновением межпозвонковых дисков в тела позвонков со значительным разрушением последних. Это уже опасно.

Тем более что у пациента остеопороз (дистрофия костной ткани, в результате которой кости становятся хрупкими и ломкими) , что означает неизбежное прогрессирование данной патологии. А это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения патологических переломов тел позвонков в местах развития грыж Шморля. Но не всё так уж и печально для данного пациента: если подлечить остеопороз, да в последующем бережно относиться к своему здоровью, то есть ещё шанс избежать серьёзных осложнений этого заболевания позвоночника.

Хотелось бы обратить ваше внимание на следующее. Лечатся грыжи Шморля только в детском возрасте, но это довольно сложный процесс и далеко не всегда с положительным результатом.

Отмечу, что меня, как практикующего врача, просто удивляют заявления некоторых «специалистов» о том, что если при наличии грыжи Шморля провести целенаправленное и профессиональное лечение взрослого пациента, то достигаются хорошие результаты. Всегда хочется спросить у таких «специалистов»: «Что они имеют в виду под словами «хорошие результаты»?

Заботу о себе или о пациенте?» Хотя ответ и так очевиден в их «советах». Ведь для лечения грыж Шморля они, как правило, рекомендуют пройти у них курс терапевтического комплексного лечения, который включает в себя: вытяжение позвоночника, иглоукалывание, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, а в качестве дальнейшей профилактики и увеличения подвижности позвоночника предлагается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры. Такими или аналогичными объявлениями пестрят рекламные буклеты, интернет-сайты различных клиник, занимающихся лечением заболеваний позвоночника.

Опять-таки мы сталкиваемся с проявлением эгоистичных, потребительских отношений в обществе. На кого рассчитана подобная безграмотная во врачебном отношении реклама?

На человека, который понятия не имеет, что такое грыжа Шморля, которую у него обнаружили, и готов поверить во всё, что угодно, лишь бы побыстрее избавиться от этого «страшного заболевания». Как говорится, впотьмах сознания и блоха вызывает страх.

Человек не понимает, что своей непросвещённостью в элементарных вопросах о заболеваниях позвоночника он просто добровольно способствует ухудшению состояния своего здоровья. Объясню почему.

detectivebooks.ru

  • Остеохондроз для профессионального пациента и м данилова

    Остеохондроз для профессионального пациента. Скачать бесплатно книгу Данилов И. М.. Библиотека эзотерики "Живое Знание" Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И. М. Скачать бесплат...

  • И м данилов остеохондроз для профессионального пациента

    Остеохондроз для профессионального пациента. Скачать бесплатно книгу Данилов И. М.. Библиотека эзотерики "Живое Знание" Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И. М. Скачать бесплат...

  • Остеохондроз для профессионального пациента читать

    И. М. Данилов «ОСТЕОХОНДРОЗ для профессионального ПАЦИЕНТА» / Hiblogger.net «В общем-то, работа со спортсменами началась ещё в девяностые годы. … одна из самых первых моих работ с такими непрост...

  • Данилов остеохондроз для профессионального пациента

    И. М. Данилов «ОСТЕОХОНДРОЗ для профессионального ПАЦИЕНТА» / Hiblogger.net «В общем-то, работа со спортсменами началась ещё в девяностые годы. … одна из самых первых моих работ с такими непрост...

  • Остеохондроз для профессионального пациента скачать бесплатно

    Остеохондроз для профессионального пациента. Скачать бесплатно книгу Данилов И. М.. Библиотека эзотерики "Живое Знание" Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И. М. Скачать бесплат...

  • Остеохондроз для профессионального пациента

    Остеохондроз для профессионального пациента. Скачать бесплатно книгу Данилов И. М.. Библиотека эзотерики "Живое Знание" Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И. М. Скачать бесплат...

  • Остеохондроз для профессионального пациента купить

    Остеохондроз Для Профессионального Пациента Купить - ВСЕСТАТУСЕ. РУ Остеохондроз для профессионального пациента » Библиотека 28 июл 2010 Описание: Книга Остеохондроз для профессионального пациен...

  • Сколько длится шейный остеохондроз

    Рис.: за какие органы отвечает позвоночник Симптомы остеохондроза грудного отдела Эти признаки чаще всего «симулируют» заболевания внутренних органов. Так, из-за такого остеохондроза человек мож...

  • Остеохондроз не приговор читать

    Бубновский Сергей - Остеохондроз - не приговор!, Читать онлайн книгу, Страница 1 - FANREAD.RU Скачать Вместо предисловия Сложность лечения остеохондроза заключается не в методике врача, а в психо...

  • Остеохондроз не приговор бубновский читать

    Бубновский Сергей - Остеохондроз - не приговор!, Читать онлайн книгу, Страница 2 - FANREAD.RU Скачать Вместо предисловия Сложность лечения остеохондроза заключается не в методике врача, а в психо...

  • Поясничный остеохондроз

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru Поясничный остеохондроз – это хроническое, прогрессирующее заболевание позвоночно...

  • Поясничный остеохондроз грыжа

    Симптомы и лечение поясничного остеохондроза, грыжа межпозвонковых дисков, люмбаго. Народная медицина. Натуральный здоровый образ жизни И так, как развивается поясничный остеохондроз? При остеох...

  • Остеохондроз данилов

    И. М. Данилов «ОСТЕОХОНДРОЗ для профессионального ПАЦИЕНТА» / Hiblogger.net «В общем-то, работа со спортсменами началась ещё в девяностые годы. … одна из самых первых моих работ с такими непрост...

  • Остеохондроз 2 степени поясничного отдела 3

    Остеохондроз 1, 2 и 3 степени поясничного отдела Признаки раннего остеохондроза На первых этапах развития патологии возникает уплотнение межпозвоночных дисков поясничного отдела. У пациента появл...

  • Остеохондроз 7 отдела позвоночника

    Шейный остеохондроз: симптомы, диагностика, лечение - Diagnos.ru Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонко...

  • Остеохондроз s1

    Лечение остеохондроза межпозвоночного диска l5-s1 Вопрос: Диагноз по МРТ- признаки выпрямленного поперечного лордоза,остеохондроз L5-s1. Медиана кила м/х диска L5-s1 5 мм, выражена жировая деге...