Остеохондроз и спондилез позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика шейного спондилеза

Проведение обширного обследования позволит выявить причины вышеуказанных отклонений и назначить корректное лечение.

Сбор анамнеза, проведение неврологического и физикального врачебного осмотра, а также применение лучевых методов обеспечат точную диагностику заболевания.

Физикальный и неврологический осмотр пациента

Осмотр пациента дает возможность оценить степень тяжести и направление локализации патологического процесса.

Осуществляется с помощью проверки рефлексов молоточком, чувствительности кожных покровов специальной иглой и мышечной силы, путем сжатия рук.

Рентгенография

Рентгенография - простейший и самый доступный метод диагностики заболеваний позвоночника.

Он позволяет увидеть состояние позвонков и подтвердить наличие остеофитов. Недостатком метода является косвенное определение состояния межпозвонковых дисков и невозможность рассмотрения нервных корешков.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (или КТ) по информативности опережает рентгенография, позволяя послойно рассмотреть позвонки, диски, находящиеся между ними и нервные корешки.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (или МРТ) дает возможность визуализировать мягкие ткани позвоночника, без использования рентгеновского излучения.

Наличие магнитного поля мешает применению метода у пациентов с различными имплантатами, кардиостимуляторами и искусственными суставами.

Электромиелография

Электромиелография позволяет провести оценку нервной проводимости и подтвердить наличие компрессии нервных структур (причиной боли могут быть и другие заболевания) .

Миелография

Миелография - инвазивный рентгеноконтрастный метод, достоверно показывающий состояние нервных корешков и канала спинного мозга.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) может определить степень поражения нервного волокна и его проводимости.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование может быть назначено в случае вероятного воспалительного процесса или опухоли костной ткани.

Лечение

  • замедление дистрофических изменений в мягких тканях позвоночника, путем улучшения в нем обменных процессов;
  • снятие мышечных спазмов и болевого синдрома;
  • устранение воспалительного процесса;
  • восстановление нормального кровообращения в околопозвоночных тканях;
  • укрепление структуры позвоночника.

Методы консервативного лечения

  • Укрепление мышц шеи путем лечебной гимнастики и физиотерапии. Возможно назначение тракции - вытягивания позвонков, для уменьшения сдавливания тканей. Срок лечения 6-8 недель.
  • Назначение мягкого шейного воротника, ограничивающего движение и обеспечивающего релаксацию мышц шеи. Для избегания ослабления мышц шеи, показано нечастое применение.
  • Массаж для расслабления шейной мускулатуры.

Медикаментозная помощь

  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия, такие как ибупрофен, ортофен, аспирин и другие. Среди них есть препараты с пролонгированным эффектом, назначаемые не чаще раза в сутки.
  • Мышечные релаксанты для снятия рефлекторного спазма шейных мускулов, возникающего при появлении боли.
  • Антиконвульсанты или противосудорожные препараты, также снимают болевой синдром.
  • Инъекции стероидных препаратов, при резко выраженном болевом синдроме, непосредственно в область нервного корешка или фасеточных суставов.
  • Нервная блокада стероидными препаратами с последующей радиочастотной абляцией пораженного нервного корешка. Применение стероидов возможно исключительно после всеобъемлющего обследования.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативных методов или сильном проявлении болевого синдрома, может быть назначено хирургическое вмешательство.

1. Передняя цервикальная дискэктомия

Состоит в удалении поврежденного межпозвоночного диска с созданием последующего спондилодеза. Назначается при проблеме смещенного диска или остеофитов, создающих компрессию нервного корешка.

2. Задняя цервикальная дискэктомия

Осложняется наличием значительного количества вен.

3. Цервикальная ламинэктомия

Фрагментарное удаление позвонка, повреждающего нервный корешок или часть спинного мозга.

4. Цервикальная фораминотомия

Увеличение ширины канала нервного корешка.

5. Замена дегенеративного диска искусственным имплантатом

Подробная информация о реабилитации после операции на позвоночнике и другие полезные статьи для людей, испытывающих серьезные проблемы со спиной находятся здесь.

Профилактика

Очень часто начало заболевания проходит практически бессимптомно или же симптоматика выражена очень слабо. Чтобы избежать последствий шейного спондилеза (грыжа, парез конечностей или ишемия мозга) , важно начать раннюю профилактику данного заболевания.

Методы профилактики спондилеза:

vashaspina.com

Ддзп шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Остеохондроз – заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска, поражающее пульпозное ядро.

Спондилез – заболевание, при котором дегенеративные изменения вовлекают в процесс соседние позвонки.

При спондилоартрозе дегенеративные изменения поражают межпозвоночные суставы.

Симптомы спондилоартроза шеи

Первый признак спондилоартроза шейного отдела позвоночника – болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают) в затылок, лопатку, могут отдавать в зону надплечья.

Появление остеофитов является причиной сильной боли, которая сложно поддается лечению

Костные дегенеративные изменения – остеофиты, нередко становятся причиной, по которой происходит сужение межпозвонковых отверстий. Через межпозвонковые отверстия от спинного мозга отходят нервные окончания. В результате сужения отверстий, происходит раздражение нервных корешков, что приводит к развитию корешкового синдрома.

Если дегенеративные остеофиты – костные разрастания, начинают давить на позвоночную артерию или вдаваться внутрь канала межпозвонковой артерии, может развиться синдром позвонковой артерии.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника шейного отдела наблюдаются очень часто. Заболевания позвоночника поражают наиболее трудоспособное население. Поэтому лечение спондилоартроза и других дегенеративных изменений является актуальным.

Самое правильное лечение – грамотное лечение! Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее вы станете на путь выздоровления и жизни без боли!

При обострении заболевания специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты, главная цель которых – устранить болевой синдром и восстановить подвижность шейного отдела позвоночника.

На стадии ремиссии лечение спондилоартроза заключается в регулярных занятиях оздоровительной гимнастикой, проведении массажа. Врачи рекомендуют заниматься при проблемах позвоночника плаванием, так как плавание и оздоровительная гимнастика формируют правильную осанку, укрепляю мышечный корсет позвоночника и мышцы спины. Мышцы спины поддерживают позвоночный столб в правильном положении, способствую сохранению хорошей функциональной подвижности позвоночника.

При спондилоартрозе шеи неплохой оздоровительный эффект оказывает физиотерапия. Чаще всего врачи назначают:

Дегенеративные изменения при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника характеризуются нарушениями структуры межпозвоночных дисков. А потому, для предотвращения дальнейшего развития патологических процессов хрящевой ткани суставов назначаются хондропротекторы – глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат.

Для получения максимального эффекта от хондропротекторов, их применение должно начинаться как можно раньше.

Остеохондроз шейного отдела – признаки

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний. Каковы симптомы заболевания?

Срочно обращайтесь к врачу, если часто наблюдаете у себя:

Замучили БОЛИ в СПИНЕ? Безопасное средство... Читайте далее-->

  • Такую болезнь, как остеохондроз легче предупредить, чем лечить! Ведите здоровый образ жизни, следите за питанием и, возможно, этот страшный недуг обойдет вас стороной

    боль в области шеи, не исчезающую даже в ночное время, которая постепенно распространяется на затылок, доходит до ушей, глаз, плеч;

  • болевые ощущения в руках, даже при небольшой нагрузке;
  • затрудненное движение рук, кистей, пальцев, уменьшение их чувствительности;
  • напряженность мышц шеи;
  • утром появляется ощущение словно шея «отлежалась», тугоподвижность;
  • болевые ощущения при поворотах головы вправо-влево;
  • чувство покалывания, онемения, жжения в шейном отделе позвоночника, которое проявляется не только в руках, но доходит и до ног;
  • шум в ушах, головокружение, обмороки при резких поворотах головы, потемнение в глазах;
  • болевые ощущения сердца, которые не снимаются нитроглицерином.

Как лечат шейный остеохондроз

Лечение остеохондроза, независимо от места его локализации, области поражения производится комплексным методом. Хрящевая ткань межпозвоночных дисков и суставов практически не подлежит восстановлению, вылечить остеохондроз окончательно невозможно, но вполне по силам его остановить.

Комплексное лечение включает:

ProHondroz.ru

Спондилез позвоночника - как лечить

Спондилез позвоночника

Спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором по краям позвонков разрастается костная ткань. «В принципе, спондилез является следующим этапом остеохондроза. При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска постепенно выдавливаются за границу тел позвонков, способствуя образованию остеофитов (костных выступов) . В результате этого процесса подвижность диска ограничивается», - говорит врач-ревматолог П. Евдокименко.

Спондилез может развиться в шейном (шея) , грудном отделе позвоночника (верхняя и средняя части спины) , или поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) . Поясничный спондилез и шейный спондилез являются наиболее распространенными. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов, поэтому может оставаться незамеченным.

Оглавление

- Болевые ощущения в затылке, в области плечевого пояса, головные боли, боли в пояснице.

- Ограничения подвижности в повреждённом сегменте позвоночника.

- Боли при движениях.

- Сохранение болевых ощущений и в покое.

Причинами развития этого заболевания становятся нарушения обмена веществ, ведущие к избыточному отложению известковых солей. Чаще спондилёз развивается в пожилом возрасте как результат длительных тяжелых нагрузок на позвоночник, возрастных изменений.

У молодых людей причина спондилёза – искривления позвоночника, остеохондроз. Эти проблемы приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Источник opozvonochnike.ru

Исправление осанки у детей http://pozprof.ru/snk/osanka-rebenka.html#t4.

Причины

Причинами возникновения заболевания являются нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте (30-40% населения в возрасте старше 40 лет) вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных изменений в шейном отделе; мужчины болеют чаще женщин (3:1) . У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т.к. они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.

Основные причины спондилеза:

• различные нарушения обмена веществ • пожилой возраст

Как правило, спондилез затрагивает один отдел позвоночника, например поясничный или шейный. Случаю распространенного спондилеза встречаются реже.

Источник medicalj.ru

Признаки

Заболевание поначалу слегка сказывается на общем состоянии - оно вызывает частю вялость, повышенную утомляемость, слабость конечностей.

Примерно десять процентов людей с данным диагнозом жалуются на болевой синдром (чаще всего он обнаруживается при шейной локализации патологических изменений) .

Затылочные, плечевые, грудные боли возникают в ответ на резккю смену погоды, сопровождающуюся скачками температуры и влажности, на тяжёлую физическую нагрузку.

В отдельных случаях снижается подвижность позвоночника - становится трудно вертеть головой.

Изредка остеоартрит сказывается на подвижности пальцев.

Показательно, что первичные дискомфортные ощущения при спондилезе легко устраняются нагреванием или употреблением нестероидных противововоспалительных средств - НПВС, Простейший пример НПВС - аспирин, или ацетилсалициловая кислота.

Рентгенографические признаки в начале болезни обычно не наблюдаются. Увидеть на снимке можно только уже сформировавшуюся костную шпору и существенно суженные межпозвоночные щели.

Источник spinainfo.ru

Лечение

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен) . Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.

При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан) , применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине.

С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта) , и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах) , так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия

Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом) .

Источник dikul.net

Гимнастика

Регулярное выполнение физических упражнений и гимнастики — лучший способ поддерживать свое тело в отличной форме, который также служит профилактикой многих заболеваний опорно-двигательной системы.

Очень популярна лечебная гимнастика при спондилезе. Она укрепляет мышцы, помогает поддерживать правильную осанку и «размять» суставы, что очень важно для людей, страдающих данной болезнью, и при сидячем образе жизни.

Все упражнения довольно просты для исполнения и доступны для людей всех возрастов. Главное не переусердствовать и во время проведения лфк при спондилезе следиь за состоянием позвоночника.

Особенно аккуратно проводите движения с наклонами, сгибанием – разгибанием и вращением и избегайте излишних нагрузок в течение всего дня.

Источник nmedicine.ru

Упражнения

Данные упражнения при спондилезе необходимо делать сидя на стуле, повторять 3 раза в день. Помните, что ЛФК при спондилезе необходимо выполнять плавно и медленно, избегая излишних нагрузок.

Наклоны головы вперед. Достать подбородком до груди, тянуться необходимо как можно сильнее. В таком положении голову поворачивать медленно и аккуратно влево и вправо.

Руки положить на колени. Лопатки сводить вместе, а затем разводить

Прижаться спиной плотно к спинке стула, положить ладони на затылок. Развести локти и потянуться.

Руки положить на затылок, давить затылком на руки, в то же время руками оказывать сопротивление. В данной позе оставаться 3 секунды. Упражнение повторять 6 раз подряд.

Делать круговые движения плечами. Покрутить медленно сначала в одну сторону, а затем в другую.

Гимнастика при спондилезе грудного отдела:

Принять исходное положение стоя, поднять руки вверх над головой и соединить. Делать 6 наклонов в одну и другую стороны. Встать на четвереньки, прогнуть как можно больше спину вниз, в таком положении оставаться 5 секунд, а затем выгнуться дугой.

Лечебная гимнастика при спондилезе поясничного отдела:

Лечь на спину, руки развести в стороны, согнуть ноги, ступни немного развести и поставить на пол. Спина и плечи должны оставаться на полу, а колени нужно наклонить в левую сторону и дотянуться ими до пола, затем повторить это же упражнение, только вправо.

Лежа на спине, прижать колени к груди, в данной позе лежать 10 секунд, затем опустить колени.

Источник narmed24.ru

pozprof.ru

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Как известно, позвоночник человека включает в себя 24 свободных позвонка, 5 из которых поясничные. К нему же относится 5 сросшихся между собой позвонков крестца и копчик.

Подвижность, положение и амортизацию позвонков обеспечивают диски, частью которых являются фиброзные кольца. Поражение внешней части фиброзных колец и тканей передней продольной связки поясничного и крестцового отделов позвоночника при отсутствии других изменений дисков называется поясничным (пояснично-крестцовым) спондилезом.

Для заболевания характерно разрастание костной ткани на боковых и передней поверхностях позвоночника. В то же время развивается мышечный спазм, ограничивающий движения в пояснично-крестцовом отделе.

При сохранении разрушающего воздействия на позвоночник костные разрастания увеличиваются, образуя остеофиты. Размеры их могут быть огромными и затрагивать, причиняя боль, нервные корешки и даже спинной мозг.

В то же время ткани межпозвонковых дисков теряют воду, что уменьшает их высоту и способствует усилению болевых ощущений.

Причины

Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:

  • Травмы и микротравмы связок и мышц в нижних отделах позвоночника;
  • Длительное пребывание в неудобном для поясницы положении: работа, требующая больших физических усилий или, наоборот, гиподинамия, длительное пребывание за столом в сидячем положении, долговременное стояние;
  • Сильное внезапное напряжение мышц спины, привыкших к отсутствию физической нагрузки;
  • Наследственная предрасположенность, слабость опорно-двигательной системы и хрящевой структуры;
  • Изменения тканей позвоночника в связи со старением организма;
  • Инфекции или онкологические заболевания.

Поясничный спондилез и остеохондроз

При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают фиброзное кольцо полностью, а не только наружную часть, как в случае спондилеза. Разрывы его приводят к повышенной подвижности позвонков, образованию грыжи и деформации позвоночника в поясничном отделе. Четвертая стадия остеохондроза характеризуется уплотнением и смещением позвонков с образованием костных разрастаний, свойственных спондилезу.

Вертебрологи и неврологи называют остеохондроз предвестником и спусковым механизмом спондилеза.

Другие специалисты уверены, что и то, и другое заболевание являются равноправными проявлениями дегенеративных изменений в позвоночнике. Остеохондроз, в том числе поясничного отдела, более широко распространен, но первые болевые ощущения чаще связаны именно с заболеванием спондилезом.

Бесспорно то, что сочетание обеих болезней становится причиной радикулита в этой части позвоночника. Болевые ощущения при этом локализуются в районе поясницы, к ним добавляется боль в ягодицах, бедрах и голенях.

Симптомы

Начальная стадия спондилеза пояснично-крестцового отдела протекает, как правило, бессимптомно либо характеризуется лишь скованностью движений. Развивающееся заболевание имеет следующие признаки:

  • Боль в районе поясничного отдела, а также в ягодицах и ногах. Становится сильнее при попытках активнее двигаться и к концу дня;
  • Затруднение движения в пояснице при наклонах;
  • Хромота при ходьбе, связанная с болевыми ощущениями в икрах.

Кроме того, второй и третьей стадиям поясничного спондилеза свойственны:

  • Ощущение покалывания в ногах (парестезии) ;
  • Утрата чувствительности кожи ягодиц;
  • Затруднения при сгибании-разгибании колена и отведении ноги в сторону.

Чем запущеннее заболевание, тем сильнее и продолжительнее его симптоматические проявления и короче периоды вне обострения.

Диагностика

Из-за бессимптомного протекания начального этапа поясничного спондилеза поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях, довольно трудно. Тем не менее, необходимо неврологическое обследование, по результатам которого назначают аппаратные исследования:

  • Рентгенографию позвоночника. На снимках хорошо видны остеофиты, врач имеет возможность оценить состояние позвонков, подвижность элементов при сгибании и разгибании, обнаружить смещения;
  • Компьютерную томографию позвоночника. Она позволяет выявить стеноз позвоночного канала, определить высоту дисков;
  • Магнитно-резонансную томографию позвоночника. Этот метод дает представление о состоянии связок, нервов.

Лечение

Избавиться до конца от поясничного спондилеза невозможно, так как появление остеофитов и дегенеративные изменения в позвоночнике необратимы. Целью лечебных мероприятий должно стать:

  • Улучшение кровоснабжения тканей поясничного отдела позвоночника;
  • Устранение болей;
  • Укрепление мышц и связок позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
  • Улучшение состояния хряща межпозвонкового диска;
  • Уменьшение трения между позвонками.

Медикаментозный метод

Используется в основном для купирования болевых проявлений. Применяются уколы или таблетки анальгетиков, иногда сильнодействующих, новокаиновые блокады. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприл) и препараты НПВС (напроксен, ибупрофен) . На процессы изменения в позвоночнике лекарства не влияют, но улучшают качество жизни больного.

Для препятствования развитию болезни назначают препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Физиотерапия

Это наиболее эффективные методы лечения поясничного спондилеза:

  • Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;
  • Электрофорез с кальцием;
  • Парафиновые аппликации на пораженную область;
  • Массаж поясничного отдела позвоночника для улучшения обменных процессов;
  • Иглоукалывание;
  • Мануальная терапия.

Лечебная физкультура

Правильная физическая нагрузка поможет укрепить мышцы, уменьшая сдавливание позвонков в поясничном отделе, и расслабить те из них, которые в этом нуждаются. Некоторые упражнения можно делать и дома, для их выполнения потребуется всего лишь скамья высотой 30-40 см:

  1. Сидя на скамье, согнуть ноги в коленях, подтянув к груди. Обхватить голени руками, пробыть так несколько секунд. Медленно выпрямить ноги.
  2. Сесть на краю скамьи, удерживаясь за нее руками. Прогнуться далеко назад, не отрывая ступней от пола. Зафиксировать наклон.
  3. Сесть на скамью, прямые ноги поднять вверх. Делать ногами движение "ножницы".
  4. Поставив правую ногу на скамью и сгибая ее, прогнуться назад как можно дальше. Сделать то же, сменив ногу. Руки при этом следует держать на талии.

Кроме предложенных упражнений помогут наклоны вправо-влево и вперед-назад, повороты. Количество их зависит от самочувствия, не стоит заниматься "до упада", лучше наращивать темп постепенно. Выполнять упражнения следует в период ремиссии.

Также на нашем сайте можно прочитать об особенностях спондилеза грудного отдела позвоночника.

Про спондилолистез можно узнать на этой странице.

Хирургическое лечение

Применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Прогноз

Он довольно благоприятный, несмотря на отсутствие лекарств и методик, способных полностью избавить от поясничного спондилеза. Но при своевременной постановке диагноза и адекватном лечении возможно сделать качество жизни пациента более приемлемым, минимизировать болевой синдром и онемение конечностей, а также устранить или отдалить возможность полной обездвиженности.

Профилактика

Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке. Для профилактики болезни стоит:

  • Уменьшить массу тела при ее избытке;
  • Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
  • Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
  • Расслаблять "забитые" мышцы;
  • Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Комментарии

Комментарий *CAPTCHAЭтот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

www.neuroplus.ru